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X光、CT、B超、磁共振,該如何選擇

時間: 2023-12-18 15:06:42 來源: 玉林日報 作者: 容縣人民醫院 蔣登偉

到醫院去看病,有時候醫生會給你做各種影像檢查,X線(DR)、CT、B超、MRI核磁共振等。你心里總會有疑惑:這么多種類別的檢查,為什么給我選這種?為什么做了X線,又讓我去做CT?這是醫生亂開檢查嗎?還是我病情加重了?一些患者因為不知道各種檢查的目的而產生誤解,以為自己多花冤枉錢。

其實,各種影像檢查的工作原理不同,各有分工,優勢各異。今天,我們就來聊聊醫學影像的常識,患者如何選擇影像檢查。

X光和CT都是通過放射性X線來取得影像的。區別是X光只取一個層面,一瞬間就可以拍好。CT是計算機斷層掃描,需要幾分鐘的時間來采集結果,結果有10個以上層面。

磁共振則是利用人體磁場共振遠離操作,用收集磁共振現象所產生的信號而重建圖像,簡單來說就相當于用手搖一搖,讓氫質子振動起來,再平靜下來,感受一下里面的振動。一般需耗時20—30分鐘。與CT相比,磁共振沒有X光線輻射,沒有骨性偽影,能多方面、多參數成像,對軟組織有很高的分辨率。

B超也叫超聲波,原理是使用超聲波穿透人體,當聲波遇到人體組織時會產生反射波,通過計算反射波成像,就像挑西瓜,邊敲邊看病灶的情況。因此,B超可以實時觀察器官的運動和血流動態,為醫生提供實時的診斷信息。

介紹了原理,下面就為大家盤點一下哪些身體部位適合做哪一種檢查。

外傷骨頭:粗看X線片,細看CT,磁共振看不清。各種外傷,如果懷疑傷到了骨頭,優先選擇X光照片,檢查結果快速易得。若要進一步觀察,可以選擇CT,可以看到更細微的結構。但當需要查看軟組織如患者的韌帶、半月板的時候,磁共振才是王道。

頸椎腰椎:最佳選磁共振,次選CT。頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病,需要觀察椎間盤與相應的神經根,要想更好地觀察這些軟組織,最優選擇就是磁共振。同樣,對于關節、肌肉、脂肪組織檢查,磁共振也是首選。

中樞神經系統:腦出血首選CT,出血在CT上可清晰顯示,而且檢查速度快?;颊呷绻霈F腦梗死的情況,為節約時間一般首選CT,但CT敏感性不如磁共振,磁共振在腦梗發病后數小時便可反映出來。在病情允許下,建議檢查磁共振。腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓,這些炎癥或是腫瘤類的疾病,建議磁共振檢查。

頭頸部:鼻竇、中耳乳突首選CT。內耳可首選磁共振,磁共振有項技術叫內耳水成像,觀察內耳更適合。頸部首選CT或磁共振?;颊呷缧枳黾谞钕俜矫娴臋z查,應首選超聲;如果要看是否有腫瘤侵犯或轉移,可做CT及磁共振。

胸部:粗看X線片,細看CT,看肺不要選磁共振。X線胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等,可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。胸部CT檢查顯示出的結構更清晰,對胸部病變檢出敏感性以及顯示病變的準確性均優于常規X線胸片,特別是對早期肺癌確診有決定性意義。CT檢查的輻射劑量高于X線,這個劑量是基本無害的、安全的,可以放心檢查。磁共振對于肺部疾病的診斷,應用非常有限。

腹部盆腔:除腸道外,一般超聲都能檢查。腹腔器官受呼吸影響較大,進而影響到CT、核磁成像,而超聲不會因此受影響。同時,超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等器官診斷準確率較高。但是超聲受氣體干擾很大,對于腸道等含氣較多的器官,超聲診斷準確率會降低。

心臟:排除冠心病用CT,看心臟功能用超聲。常規的心臟結構與功能檢查,心臟彩超所提供的信息已經較為充分,又簡單易行。用CT可檢查冠狀動脈,但冠脈CT檢查輻射量較大,不適合作為常規體檢,不過,若患者有活動胸悶、胸痛等癥狀,建議做一下冠脈CTA進行進一步確診。目前來說,冠脈造影檢查(DSA)仍是評價冠心病的“金標準”。

生殖系統:首選超聲,再選磁共振“平掃+增強”,一般不選CT(除非晚期腫瘤);超聲懷疑卵巢惡性者,選擇全腹部磁共振“平掃+增強”,方便腫瘤分期。

乳腺疾?。菏走x超聲+鉬靶,需要進一步確診的,再選擇磁共振“平掃+動態增強”,一般不選擇CT。

總之,每種影像學檢查原理不同,各有長處,檢查沒有絕對的高低之分,也不是越貴越好。這需要根據不同部位及檢查的重點,選擇不同的影像學檢查方法。有時一種檢查就夠,有時要多種檢查配合。(容縣人民醫院 蔣登偉)

原標題:

X光、CT、B超、磁共振 該如何選擇

責任編輯: 梁琪嵐
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