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尿床無小事,治愈從了解開始

時間: 2023-12-18 15:06:58 來源: 玉林日報 作者: ?玉林市紅十字會醫院 劉紹彬

清晨起床后,發現寶貝又雙叒尿床了!確實,尿床是一個很普遍的現象,幾乎每個人小時候都會經歷,寶爸寶媽們遇到這種情況,往往是一笑而過。但實際上,在兒科門診的日常工作中,經常有家長帶著大孩子來打聽有關“尿床”的事:我家孩子那么大了,為什么還會尿床?尿床的原因是什么?需要做什么檢查?該怎么治療?諸如此類的問題。下面,就給各位寶爸寶媽們介紹一下什么是尿床,即兒童遺尿癥,以及其相關的處理措施。

什么是兒童遺尿癥

一般而言,3歲以內的小朋友,由于大腦皮質功能發育不全,對排尿的控制能力較差,發生尿床無可厚非,家長不必過分焦慮。但如果你家寶貝已經年滿5周歲,還隔三差五地尿床,就得引起警惕了,這很有可能是兒童遺尿癥(尿床)了。

國內兒童遺尿癥的診斷標準是:5—6歲兒童每月至少發生2次夜間睡眠中不自主漏尿癥狀;7歲及以上兒童每月至少尿床1次,且連續3個月以上,沒有明顯精神和神經異常。

遺尿癥的發病原因是什么

目前普遍認為兒童夜間遺尿癥,主要與以下因素相關:

1.睡眠覺醒障礙(睡覺沉,叫不醒、起不來)。

2.抗利尿激素分泌晝夜節律紊亂(夜尿多)。

3.膀胱功能異常(膀胱過度活動)。

4.遺傳因素(遺尿陽性家族史)。

5.精神因素(外部對精神心理的影響)。

遺尿癥典型的臨床表現有哪些

遺尿癥作為一種兒童臨床常見疾病,最主要的臨床表現是夜間尿床,不同年齡不同病因的患兒尿床的頻率和發生時間也不同。尿床頻率可以從每周1次到每周7次(天天尿床),可以是每晚1次、2次、3次,甚至每晚5—6次不等;尿床的發生時間可以是入睡后1—2小時,也可以在凌晨5—6時快起床時;遺尿的量也有不同,有的僅僅尿濕內褲,有的則將床墊都濕透。

兒童遺尿癥應該做哪些檢查

針對兒童遺尿癥,具體應該做哪些檢查呢?首先醫生會進行詳細的病史采集和體格檢查,初步了解孩子的整體情況和尿床的原因。接下來會進行初步的實驗室檢查,比如尿常規。尿常規檢查很重要,這是因為尿路感染、糖尿病、尿崩癥等會導致多尿的基礎性疾病,大多從尿常規就能初步判斷。

對于初診的患者,需常規行泌尿系超聲檢查,排除泌尿系統畸形;對于頑固性和難治性的遺尿癥患兒,需要拍攝腰骶部X線或磁共振檢查,了解有無脊柱裂、脊髓神經病變;或者必要時完善顱腦核磁共振檢查,了解垂體等情況。

兒童遺尿癥應該怎么治療

目前對于兒童遺尿癥的治療方法,主要包括基礎治療、遺尿警鈴、膀胱功能訓練、藥物治療等。

1.基礎治療:包括作息及飲食調節(制定規律作息時間;晚上少喝水;避免食用利尿的食物或飲料;晚餐定時宜早、清淡;晚上不做劇烈運動等)、行為治療(養成日間規律排尿、睡前排尿的習慣)、覺醒訓練(在即將排尿時喚醒去排尿)、心理治療(避免指責,父母多關心鼓勵,減輕孩子的心理負擔)。

2.警鈴療法:作為一線治療方案,為患兒夜間睡眠中發生遺尿時,感應器報警喚醒孩子,通過反復訓練使孩子感受尿意而醒來排尿。

3.膀胱功能訓練:針對膀胱容量小、膀胱殘余尿容量多的患兒,可采取膀胱功能階梯式訓練,增大膀胱容量,改善膀胱功能。

4.藥物治療:目前使用最廣泛的藥物是去氨加壓素,是國內外推薦的一線治療藥物。如果效果欠佳,或者是合并膀胱功能紊亂、小膀胱等,可適當考慮M受體拮抗劑(奧昔布寧、托特羅定、索利那新等)或丙咪嗪。

5.其他治療:中醫中藥、神經電刺激等。

兒童遺尿癥的危害是什么

對于遺尿癥,家長認知的偏見是:尿床不是病,長大自己就會好;醫生認知的偏見是:遺尿小毛病,用藥或扎針很簡單。確實,隨著年齡的增長,遺尿癥多可自然緩解。但病程中由于“尿床”,給孩子帶來的直接和間接心理傷害不容忽視。

兒童遺尿癥的危害主要包括:

影響心理健康:主要表現為心理壓力比較大、自卑、不合群。

影響睡眠質量:進而影響生長激素的分泌,甚至影響最終的成年身高。

影響神經發育:長期受遺尿問題的困擾,會導致孩子的注意力下降、記憶力變差、反應遲緩、大腦發育受到影響等。

增加家庭負擔:增加父母的心理、經濟負擔。

目前國內大部分省市的兒童醫院和三甲醫院的兒科門診,都能針對遺尿癥提供合理的診治,建議密切觀察并重視小朋友的“尿床”情況,有異常就及時就診、咨詢及處理。(玉林市紅十字會醫院 劉紹彬)

原標題:

尿床無小事,治愈從了解開始

責任編輯: 梁琪嵐
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