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揭開“麻醉”的神秘面紗

時間: 2023-12-18 15:06:58 來源: 玉林日報 作者: 玉林市第二人民醫院麻醉科副主任醫師 蘇瑞奇

沒接觸過“麻醉”的朋友,會覺得我干的工作很神秘。在不了解的情況下,容易對我的工作產生一些誤解。作為一名麻醉醫生,有必要給大家說說幾件關于麻醉的事情。

全身麻醉就是麻醉醫生用毛巾捂住病人的嘴巴一下,把人“麻翻”?

其實,“麻翻”病人可沒那么簡單,至少要五六種靜脈誘導藥和吸入麻醉藥一起作用,才能讓病人安然入睡。而且,與人平時的睡覺可不一樣,沒有知覺、沒有反應、沒有呼吸,所以還需要給病人氣管插管、機械通氣。為了防止病人從噩夢中驚醒,往往需要幾種藥物維持泵注和持續吸入,直到手術完成。

打完麻醉針,麻醉醫生就可以拍一拍衣袖,如風一樣瀟灑而去?

其實,我們也想如此輕松??!但是恰恰相反,我們對病人的守護才剛剛開始。手術全程要監護病人的血壓、心率、呼吸、指脈氧……維持病人的生命征平穩,適當調節用藥劑量和濃度,輸液輸血治療,應對各種突發事件,直到手術結束,我們的愛一直未曾離開,平穩拔管、輕輕拍醒、深情呼喚,讓夢游太虛的病人回歸現實。

害怕經歷清醒狀態下的手術,不管什么手術都可以提出讓麻醉醫生給上全身麻醉?

其實,個人痛或不痛無可厚非,以患者為中心,也沒有錯,但是對麻醉方式的選擇,麻醉醫生有絕對的決定權,全麻、局麻、椎管內、區域阻滯,各有適應癥。舉個例子,剖腹產產婦請求全麻,除非有必須全麻的適應癥,一般都會被駁回。不是麻醉醫生不通情理,而是對產婦肚子里面的寶寶,最安全的麻醉方式還是椎管內阻滯麻醉……

怕疼,可以指揮麻醉醫生多給些麻醉藥?或是怕變傻,讓少給點麻醉藥?

其實,對于這個話題,麻醉醫生大多一笑了之,不予理會。醫生術前詢問年齡、身高、體重、不良嗜好,不是為了八卦,也不是為了歧視你的體型,所有的麻醉劑量都與這些相關,有的入量精確到每公斤體重、每分鐘微克數(數學不好的請不要學麻醉),除非你是癮君子或者千杯不醉,或許會有影響,老幼孕哺等還要酌減。所有這些,交給專業人士為你考量,豈不更安心?至于麻醉影響智商的說法,對于成年人來說,常規的手術和麻醉不會對大腦功能造成明顯影響,但高齡、疾病本身、手術及手術中不可避免的并發癥可能會導致大腦功能下降,如:術中失血過多,低血壓時間長,腦外傷或者嚴重感染等,或者有窒息以及缺氧等情況。提高圍術期管理質量,患者的預后可以得到明顯改善。

對于小朋友需要接受手術麻醉,許多家長最關心的問題就是:“麻醉是否會影響我家孩子的智力?”美國食品和藥品管理局(FDA)給出了權威答案:在3歲以下兒童或在妊娠最后3個月的婦女中,重復應用或長時間使用全身麻醉和鎮靜藥物,可能會影響兒童大腦的發育。其實,每個手術都是衡量風險和獲益的過程,并且目前使用的全麻藥物都是安全、短效、可逆的,對于3歲以內,非做不可的手術,只要不是多次手術、手術時間不超過3個小時,那么,對兒童的智力幾乎是沒有影響的。3歲以下幼童行多次手術麻醉,會對中樞神經系統發育有一定影響,所以很多手術推遲到3歲以后做是有一定道理的。為了治病甚至救命不得已而手術,為了手術而麻醉,變笨了卻讓麻醉背鍋,似乎不合適吧?

想一睹麻醉醫生施展拳腳的地方只有在手術室?

其實,我們的“業務范圍”廣著呢!現在很多醫院的麻醉科都更名為圍術期醫學科,因為我們的工作范疇涉及到整個手術的前、中、后。術前評估完善病史檢查,確定麻醉方案;術中麻醉和監護;術后鎮痛和各科室的危重癥復蘇搶救;還有各種無痛手術的麻醉和門診疼痛診療,讓你感受到方方面面的安全、無痛和舒適。

手術過程中,麻醉醫生可以悠哉悠哉陪著你,云淡風輕地應對各種危機?

其實,整個手術中麻醉醫生都處于一級戒備狀態,眼觀六路、耳聽八方,病人的心率掉到40以下,我們心慌慌直奔120;病人的血壓血氧心電圖劇烈波動,我們的內心也難以淡定。表面波瀾不驚,其實暗濤洶涌,所以要想臨危不亂,全靠豐富的知識儲備和過硬的專業技術,才能來之能戰、戰之能勝,讓病人轉危為安。(玉林市第二人民醫院麻醉科副主任醫師 蘇瑞奇)

原標題:

揭開“麻醉”的神秘面紗

責任編輯: 梁琪嵐
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